Protocolos de empleo de calcitonina por vía mesoterápica (IV)

Capítulo extraído del nuevo libro de próxima aparición, con el título de "Principales protocolos de tratamientos mesoterápicos".

© Dr. Ignacio Ordiz - continúa desde Protocolos de empleo de calcitonina por vía mesoterápica (III)

Lesiones tendionosas

La utilización de calcitonina en el tratamiento de distintos tipos de lesiones tendinosas es propuesta por numerosos autores y es particularmente útil en el tratamiento de epicondilitis, pubalgias y tendinitis rotulianas persistentes (BACQUELAINE, 1995; LAURENS, 1992, 2002; BIGORRA, 2002).

En las lesiones entesopáticas, el uso de calcitonina se justifica por las consecuencias óseas que aparecen en el punto de inserción del tendón y que son visibles mediante resonancia magnética y otras técnicas exploratorias.

LAURENS (1992) ya demostró en una amplia serie de 86 casos de tendinitis rotuliana, que la adición de calcitonina duplica los resultados obtenidos con una mezcla de lidocaína al 0’5% y antiinflamatorio no esteroideo. Esto demuestra, por una parte, la importancia de la implicación ósea en las entesopatías, y por otra, la acción local de la calcitonina.

Un protocolo actualizado útil para el tratamiento de las tendinopatías aportado por LAURENS (2002) asocia principios activos como antiinflamatorios no esteroideos (principalmente piroxicam por su fácil manejo), vasodilatadores (etamsilato, buflomedilo y pentoxifilina) para mejorar la microcirculación de la vaina tendinosa y del propio tendón, reljantes musculares, complejos multivitamínicos con actividad trófica y calcitonina de salmón.

Partiendo del principio fundamental de no asociar más de tres medicamentos en la misma jeringuilla, se conforman distintos protocolos que usaremos en función de la localización de la lesión y de su antigüedad.

En las tendinopatías de inserción es donde encontramos particularmente útil la calcitonina:

Calcitonina 100 u.i.	1 cc
Piroxicam	1 cc
Etamsilato	1 cc

Se distribuye mediante punturas intradérmicas profundas a nivel de la inserción tendinosa o del cuerpo del tendón. Se debe evitar el todo caso la inyección intratendinosa.

El ritmo de sesiones es semanal y suelen ser suficientes tres o cuatro sesiones para alcanzar la curación o la mejoría suficiente para permitir el entrenamiento deportivo y la competición. En el caso de que no se obtenga la curación en este tiempo pasaremos a la aplicación quincenal de la misma mezcla.

Otros autores (BIGORRA, 2002) proponen ligeras modificaciones. Por ejemplo, en tendinopatías rebeldes, generalmente antiguas, asociadas a procesos de compromiso vascular y sufrimiento óseo, se comienza el tratamiento aplicando:

Calcitonina 100 u.i.	1 cc
Lidocaína 1%	2 cc
+/- Piroxicam	1 cc

Efectuando inyecciones superficiales en la proyección del tendón afectado. A la semana siguiente, si no se obtiene resultado con la primera sesión, se emplea:

Procaína 2%	1 cc
Calcitonina 100 u.i.	1 cc
Buflomedilo	1 cc

Aplicado en técnica mixta (superficial e intradérmica profunda o puntos dolorosos), con cadencia semanal.

Osteoporosis

Siendo la indicación aparentemente más lógica de la calcitonina, en la bibliografía mesoterápica de los últimos diez años se encuentran recogidas pocas referencias. Destacamos la de BACQUELAINE (1995) y la de MILLER (1998).

Aquí, la calcitonina se emplea con criterios mesoterápicos a muy pequeñas dosis por lo que disminuyen considerablemente sus efectos colaterales y potencial yatrogenia, con el consiguiente beneficio para el paciente que no se ve obligado al cese de la hormona.

El protocolo propuesto es la asociación de:

Procaína 2%	2 cc
Calcitonina 50 u.i.	0’3 cc
Buflomedilo	1 cc

Las inyecciones se efectúan a lo largo del raquis, pelvis y caderas. La frecuencia de administración es semanal, realizando cuatro sesiones mensuales pero a meses alternos.

Envejecimiento

PISTOR fue el primero en apuntar la utilización de la calcitonina en situaciones clínicas derivadas del envejecimiento, siendo clásico su uso en la presbicia y la presbiacusia (PISTOR, YOJEUX, 1990).

En la presbiacusia la mezcla utilizada será:

Procaína 2%	1 cc
Buflomedilo	1 cc
Calcitonina 50 u.i.	Polvo seco

Los puntos de inyección están situados a un centímetro por delante del trago, a un centímetro por debajo del mismo y en la punta de la apófisis mastoidea, realizando posteriormente ráfagas periauriculares.

En la presbicia, el protocolo de PISTOR es el siguiente:

Primera sesión:

Procaína 2%	1 cc
Ifenprodilo	2 cc
Calcitonina 50 u.i.	Polvo seco

Segunda sesión, a los 30 días:

Procaína 2%	1 cc
Calcitonina 50 u.i.	Polvo seco
Piribedilo	1 cc

En ambas sesiones, la mezcla correspondiente se distribuye sobre los ejes vasculares cefálicos (carótida y temporal), así como a nivel de los párpados superiores e inferiores en forma de ráfagas muy ligeras. Es muy útil dejar unas gotas de la mezcla empelada para instilarlas en forma de colirio en el ángulo interno de ambos ojos.

Este protocolo se realiza una o dos veces al año ya que los resultados conseguidos se mantienen ese tiempo (JOYEUX, 1990).

Un protocolo más reciente (KHAZAAL, 2004) apunta la asociación de piroxicam, etamsilato y calcitonina a partes iguales, alternando con piroxicam, buflomedilo y calcitonina.

Al inicio se realizan dos sesiones con cadencia quincenal, seguidas de tres sesiones con cadencia mensual y posteriormente una sesión semestral.

La técnica utilizada por este autor es intradérmica mediante nappage siguiendo el trayecto de las carótidas, las temporales y a nivel periocular como describió PISTOR.

Otro síntoma importante del envejecimiento en varones es la disfunción eréctil, en cuyo tratamiento también tiene un hueco la calcitonina formando parte de una mezcla energética y vasodilatadora propuesta por WALTER (2004):

Procaína 2%	1 cc
Magnesio	1 cc
Complejo multivitamínico	1 cc
Pentoxifilina	1 cc
Calcitonina 100 u.i.	1 cc

Esta mezcla debe administrarse de forma intradérmica superficial para mejorar el estado general, sobre el plexo solar, la cara anterior de los muslos y rodillas, muñecas, zona precordial, trapecios, caquis lumbar y sacro, cara posterior de pantorrillas. A nivel del pene se debe realizar nappage superficial (evitando el glande) así como en el escroto.

Se realizan tres sesiones con cadencia mensual y después una sesión trimestral coincidiendo con los cambios estacionales.

Aunque evidentemente no se pretende desplazar a ningún fármaco, los resultados obtenidos con este protocolo en las disfunciones eréctiles son muy satisfactorios y prácticamente exentos de efectos secundarios.

Medicina estética

La calcitonina tiene dos grandes aplicaciones en medicina estética (PETIT, 2001, 2004): la mal llamada celulitis y como antiarrugas. En ambos casos es el efecto vasorregulador de la microcirculación lo que se pretende potenciar de la calcitonina.

Se proponen así varios protocolos útiles en la celulitis:

En celulitis con piel fría e isquémica:

Lidocaína 1%	5 cc
Calcitonina 100 u.i.	1 cc
Buflomedilo	4 cc

En celulitis con celulalgia dolorosa:

Lidocaína 1%	5 cc
Calcitonina 100 u.i.	1 cc
Piroxicam	0’5 cc

En celulitis con núcleos fibrosos profundos:

Calcitonina 100 u.i.	1 cc
Buflomedilo	5 cc

En tratamientos faciales:

Lidocaína 1%	5 cc
Calcitonina 100 u.i.	1 cc
Buflomedilo	4 cc

En pieles secas y apergaminadas:

Complejo multivitamínico	3 cc
Calcitonina 100 u.i.	1 cc
Buflomedilo	4 cc

Bibliografía básica sobre Calcitonina

*Indicación propuesta*	*Autor*	*Referencia*
Algología	Pinchaux-Sorin	BSFM 1998, 102, 11-12
Algoneurodistrofia	Bacquelaine	VIII CIM Sao Paulo 1998
Algoneurodistrofia	Charton, Giroux, Trouilloud	BSFM 1998, 104 5-8
Algoneurodistrofia	CHARTON, GRAMMONT	BSFM, 1998, 104: 9-16
Algoneurodistrofia	Jarmache	BSFM 1996, 98, 9-11
Algoneurodistrofia	Le Coz	BSFM 1986, 65, 7-9
Algoneurodistrofia	Martin	ME 1997, 2: 15-23
Algoneurodistrofia	Pistor	BSFM 1993, 87, 15-16
Algoneurodistrofia	Pistor	BSFM 1998, 103, 15-17
Algoneurodistrofia	Rondelaere-Stein	BSFM 1995, 93, 18-19
Analgesia	Martin-Savoye	BSFM 1995, 93, 8-18
Artrosis	Bacquelaine	MA 1995, 3: 6-8
Artrosis raquídea aguda	Martin	ME 1997, 2: 15-23
Cefaléa	Pistor	BSFM 1997, 99, 10-13
Cefaléas	Pistor	BSEM, 1995, 2: 3-4
Cefaléas de origen cervical	Biron	BSFM 2003, 118: 26-33
Celulitis	Varios autores	BSFM 2001, 111: 22-32
Cervicalgia	Jeanmarie	BSFM 2001, 112: 2-7
Cervicalgia común	Lemaire, Malige	BSFM 2001, 111: 8-12
Condrocalcinosis y gota	Martin	ME 1997, 2: 15-23
Condropatía rotuliana	Bigorra	BSFM 2003, 118: 16-18
Coxalgias	Esteve-Lopez	BSFM 2003, 118: 10-15
Despegamiento apofisario	Lambert	BSFM 1993, 87, 17-18
Disfunción témporo-mandibular	Fadila	VIII CIM Sao Paulo 1998
Dolor neurálgico	Bechier-Draussin	VII CIM Burdeos 1995
Dolor vertebral	Marijnen	BSFM 2001, 111: 8-12
Dolores radiculares crónicos de origen artrósico	Labenne	BSFM 2004, 121: 7-17
Dorsalgias psicofuncionales	Walter-Boyer	VII CIM Burdeos 1995
Enfermedad de Morton	Bocquet, Boidin	BSFM 2004, 120: 13-19
Enfermedad de Paget	Bacquelaine	BSFM 1995, 93, 19-21
Envejecimiento, arrugas	Varios autores	BSFM 2001, 111: 22-32
Envejecimiento, disfunción eréctil	Walter	BSFM 2004, 122: 11-13
Epicondilitis	Laurens	BSFM 1998, 104, 23-24
Esguince tibio-tarsiano	Rio	VII CIM Burdeos 1995
Fibromialgia	Smail, Baba, Bencharif	BSFM 2002, 114: 16-19
Fractura de fatiga	Baba	BSFM 1991,79, 13-14
Gonartrosis (mesoperfusión)	Savoye-Martin	BSFM 1998, 103, 6-8
Gonatrosis	Bourit, Jeanmaire, Esteve-Lopez	BSFM 2004, 121: 28-35
Hallux valgus	Martin	ME 1997, 2: 15-23
Hemiplegia	Gerard	VII CIM Burdeos 1995
Hernia discal	Heneine	BSFM 2004, 119: 20-25
Hernia discal	Riaud	BSFM 1996, 98, 3-8
Hombro doloroso	Samson	BSFM 1997, 100, 15-17
Indicaciones en Estética (estudio)	Petit	JME et CD,2004, 122: 113-117
Lesiones meniscales	Baba	BSFM 2004, 119: 16-19
Lumbalgias comunes	Mrejen	BSFM 2003, 117: 32-39
Lumbalgias comunes	Mrejen, Marijnen	BSFM 2002, 114: 20-24
Lumbalgias comunes	Perrin	BSFM 2001, 111: 8-12
Metástasis óseas	Bacquelaine	MA 1995, 3: 6-8
Migrañas, cefaleas	Pistor	BSFM 1997, 101, 3
Neuralgias diversas	Martin	ME 1997, 2: 15-23
Neurapraxia	Gutierrez	BSEM, 1995, 2: 20-21
Osgood-Schlater	Bacquelaine	BSFM 1995, 93, 19-21
Osgood-Schlatter	Lambert	BSFM 2000, 108: 6-8
Osgood-Schlatter	Server	BSFM 2004, 122: 4-10
Osteoporosis	Bacquelaine	BSFM 1995, 93, 19-21
Osteoporosis	Miller	VIII CIM Sao Paulo 1998
Paradontopatías	Martin	BSFM 1998, 103, 8-14
Patología arterial, microcircalatoria, venosa y linfática	Salato	BSFM 2001, 111: 15-21
Patología cervical común	Lemaire, Malige	BSFM 2000, 110: 94
Patología raquídea	Ricard-Meille	BSFM 1997, 100, 2-7
Periostitis tibial	Baba	VII CIM Burdeos 1995
Presbiacusia	Pistor	BSFM 1995, 93, 5
Presbicia	Joyeux	BSFM 1990, 76, 9-11
Presbicia	Khazaal, Maalouf	BSFM 2004, 119: 9-10
Presbicia	Pistor	BSFM 1989, 72, 11-12
Presbicia	Pistor	BSFM 1993, 86: 15
Pubalgias	Varios autores	BSFM 2004, 120: 3-11
Reumatismos degenerativos crónicos	Silva, Mesquita	BSFM 2001, 111: 8-12
Reumatismos inflamtorios	Martin-Walter	BSFM 1993, 87, 1-7
Reumatologia	Martin-Savoye	BSFM 1995, 93, 8-18
Secuelas dolorosos postartroscopia	Belkacem	VIII CIM Sao Paulo 1998
Síndorme miofascial agudo y crónico	Georges	BSFM 2003, 118: 4-6
Síndr. Ligamentarios	Malafosse	VII CIM Burdeos 1995
Síndrome de banda iliotibial	Bigorra	BSFM 2003, 118: 16-18
Síndrome pubiano	Baba	VIII CIM Sao Paulo 1998
Tendinitis aquilea	Aydin, Kuzulugil	Revue de la SFM 2000, vol1, nº2
Tendinitis crónicas	Bacquelaine	MA 1995, 3: 6-8
Tendinitis rotuliana	Laurens	BSFM 1992, 84, 7-11
Tendinopatía rotuliana	Bigorra	BSFM 2002, 114: 11-15
Tendinopatías	Laurens	BSFM 2002, 115: 26-28
Tenosinovitis bicipital	Laurens	BSFM 2003, 117: 16-20
Tortícolis	Martin	BSFM 1997, 101, 4-6
Tortícolis	Martin	BSFM 2004, 122: 15-29
Traumatología deportiva	Martin	ME 1997, 2: 15-23
Utilización general en Mesoterapia	Bacquelaine	MA 1995, 3: 6-8