Protocolos de empleo de calcitonina por vía mesoterápica (IV)

Capítulo extraído del nuevo libro de próxima aparición, con el título de “Principales protocolos de tratamientos mesoterápicos”.

© Dr. Ignacio Ordiz – continúa desde Protocolos de empleo de calcitonina por vía mesoterápica (III)

Lesiones tendionosas

La utilización de calcitonina en el tratamiento de distintos tipos de lesiones tendinosas es propuesta por numerosos autores y es particularmente útil en el tratamiento de epicondilitis, pubalgias y tendinitis rotulianas persistentes (BACQUELAINE, 1995; LAURENS, 1992, 2002; BIGORRA, 2002).

En las lesiones entesopáticas, el uso de calcitonina se justifica por las consecuencias óseas que aparecen en el punto de inserción del tendón y que son visibles mediante resonancia magnética y otras técnicas exploratorias.

LAURENS (1992) ya demostró en una amplia serie de 86 casos de tendinitis rotuliana, que la adición de calcitonina duplica los resultados obtenidos con una mezcla de lidocaína al 0’5% y antiinflamatorio no esteroideo. Esto demuestra, por una parte, la importancia de la implicación ósea en las entesopatías, y por otra, la acción local de la calcitonina.

Un protocolo actualizado útil para el tratamiento de las tendinopatías aportado por LAURENS (2002) asocia principios activos como antiinflamatorios no esteroideos (principalmente piroxicam por su fácil manejo), vasodilatadores (etamsilato, buflomedilo y pentoxifilina) para mejorar la microcirculación de la vaina tendinosa y del propio tendón, reljantes musculares, complejos multivitamínicos con actividad trófica y calcitonina de salmón.

Partiendo del principio fundamental de no asociar más de tres medicamentos en la misma jeringuilla, se conforman distintos protocolos que usaremos en función de la localización de la lesión y de su antigüedad.

En las tendinopatías de inserción es donde encontramos particularmente útil la calcitonina:

Calcitonina 100 u.i.

1 cc

Piroxicam

1 cc

Etamsilato

1 cc

Se distribuye mediante punturas intradérmicas profundas a nivel de la inserción tendinosa o del cuerpo del tendón. Se debe evitar el todo caso la inyección intratendinosa.

El ritmo de sesiones es semanal y suelen ser suficientes tres o cuatro sesiones para alcanzar la curación o la mejoría suficiente para permitir el entrenamiento deportivo y la competición. En el caso de que no se obtenga la curación en este tiempo pasaremos a la aplicación quincenal de la misma mezcla.

Otros autores (BIGORRA, 2002) proponen ligeras modificaciones. Por ejemplo, en tendinopatías rebeldes, generalmente antiguas, asociadas a procesos de compromiso vascular y sufrimiento óseo, se comienza el tratamiento aplicando:

Calcitonina 100 u.i.

1 cc

Lidocaína 1%

2 cc

+/- Piroxicam

1 cc

Efectuando inyecciones superficiales en la proyección del tendón afectado. A la semana siguiente, si no se obtiene resultado con la primera sesión, se emplea:

Procaína 2%

1 cc

Calcitonina 100 u.i.

1 cc

Buflomedilo

1 cc

Aplicado en técnica mixta (superficial e intradérmica profunda o puntos dolorosos), con cadencia semanal.

Osteoporosis

Siendo la indicación aparentemente más lógica de la calcitonina, en la bibliografía mesoterápica de los últimos diez años se encuentran recogidas pocas referencias. Destacamos la de BACQUELAINE (1995) y la de MILLER (1998).

Aquí, la calcitonina se emplea con criterios mesoterápicos a muy pequeñas dosis por lo que disminuyen considerablemente sus efectos colaterales y potencial yatrogenia, con el consiguiente beneficio para el paciente que no se ve obligado al cese de la hormona.

El protocolo propuesto es la asociación de:

Procaína 2%

2 cc

Calcitonina 50 u.i.

0’3 cc

Buflomedilo

1 cc

Las inyecciones se efectúan a lo largo del raquis, pelvis y caderas. La frecuencia de administración es semanal, realizando cuatro sesiones mensuales pero a meses alternos.

Envejecimiento

PISTOR fue el primero en apuntar la utilización de la calcitonina en situaciones clínicas derivadas del envejecimiento, siendo clásico su uso en la presbicia y la presbiacusia (PISTOR, YOJEUX, 1990).

En la presbiacusia la mezcla utilizada será:

Procaína 2%

1 cc

Buflomedilo

1 cc

Calcitonina 50 u.i.

Polvo seco

Los puntos de inyección están situados a un centímetro por delante del trago, a un centímetro por debajo del mismo y en la punta de la apófisis mastoidea, realizando posteriormente ráfagas periauriculares.

En la presbicia, el protocolo de PISTOR es el siguiente:

Primera sesión:

Procaína 2%

1 cc

Ifenprodilo

2 cc

Calcitonina 50 u.i.

Polvo seco

Segunda sesión, a los 30 días:

Procaína 2%

1 cc

Calcitonina 50 u.i.

Polvo seco

Piribedilo

1 cc

En ambas sesiones, la mezcla correspondiente se distribuye sobre los ejes vasculares cefálicos (carótida y temporal), así como a nivel de los párpados superiores e inferiores en forma de ráfagas muy ligeras. Es muy útil dejar unas gotas de la mezcla empelada para instilarlas en forma de colirio en el ángulo interno de ambos ojos.

Este protocolo se realiza una o dos veces al año ya que los resultados conseguidos se mantienen ese tiempo (JOYEUX, 1990).

Un protocolo más reciente (KHAZAAL, 2004) apunta la asociación de piroxicam, etamsilato y calcitonina a partes iguales, alternando con piroxicam, buflomedilo y calcitonina.

Al inicio se realizan dos sesiones con cadencia quincenal, seguidas de tres sesiones con cadencia mensual y posteriormente una sesión semestral.

La técnica utilizada por este autor es intradérmica mediante nappage siguiendo el trayecto de las carótidas, las temporales y a nivel periocular como describió PISTOR.

Otro síntoma importante del envejecimiento en varones es la disfunción eréctil, en cuyo tratamiento también tiene un hueco la calcitonina formando parte de una mezcla energética y vasodilatadora propuesta por WALTER (2004):

Procaína 2%

1 cc

Magnesio

1 cc

Complejo multivitamínico

1 cc

Pentoxifilina

1 cc

Calcitonina 100 u.i.

1 cc

Esta mezcla debe administrarse de forma intradérmica superficial para mejorar el estado general, sobre el plexo solar, la cara anterior de los muslos y rodillas, muñecas, zona precordial, trapecios, caquis lumbar y sacro, cara posterior de pantorrillas. A nivel del pene se debe realizar nappage superficial (evitando el glande) así como en el escroto.

Se realizan tres sesiones con cadencia mensual y después una sesión trimestral coincidiendo con los cambios estacionales.

Aunque evidentemente no se pretende desplazar a ningún fármaco, los resultados obtenidos con este protocolo en las disfunciones eréctiles son muy satisfactorios y prácticamente exentos de efectos secundarios.

Medicina estética

La calcitonina tiene dos grandes aplicaciones en medicina estética (PETIT, 2001, 2004): la mal llamada celulitis y como antiarrugas. En ambos casos es el efecto vasorregulador de la microcirculación lo que se pretende potenciar de la calcitonina.

Se proponen así varios protocolos útiles en la celulitis:

En celulitis con piel fría e isquémica:

Lidocaína 1%

5 cc

Calcitonina 100 u.i.

1 cc

Buflomedilo

4 cc

En celulitis con celulalgia dolorosa:

Lidocaína 1%

5 cc

Calcitonina 100 u.i.

1 cc

Piroxicam

0’5 cc

En celulitis con núcleos fibrosos profundos:

Calcitonina 100 u.i.

1 cc

Buflomedilo

5 cc

En tratamientos faciales:

Lidocaína 1%

5 cc

Calcitonina 100 u.i.

1 cc

Buflomedilo

4 cc

En pieles secas y apergaminadas:

Complejo multivitamínico

3 cc

Calcitonina 100 u.i.

1 cc

Buflomedilo

4 cc

Bibliografía básica sobre Calcitonina

Indicación propuesta

Autor

Referencia

Algología

Pinchaux-Sorin

BSFM 1998, 102, 11-12

Algoneurodistrofia

Bacquelaine

VIII CIM Sao Paulo 1998

Algoneurodistrofia

Charton, Giroux, Trouilloud

BSFM 1998, 104 5-8

Algoneurodistrofia

CHARTON, GRAMMONT

BSFM, 1998, 104: 9-16

Algoneurodistrofia

Jarmache

BSFM 1996, 98, 9-11

Algoneurodistrofia

Le Coz

BSFM 1986, 65, 7-9

Algoneurodistrofia

Martin

ME 1997, 2: 15-23

Algoneurodistrofia

Pistor

BSFM 1993, 87, 15-16

Algoneurodistrofia

Pistor

BSFM 1998, 103, 15-17

Algoneurodistrofia

Rondelaere-Stein

BSFM 1995, 93, 18-19

Analgesia

Martin-Savoye

BSFM 1995, 93, 8-18

Artrosis

Bacquelaine

MA 1995, 3: 6-8

Artrosis raquídea aguda

Martin

ME 1997, 2: 15-23

Cefaléa

Pistor

BSFM 1997, 99, 10-13

Cefaléas

Pistor

BSEM, 1995, 2: 3-4

Cefaléas de origen cervical

Biron

BSFM 2003, 118: 26-33

Celulitis

Varios autores

BSFM 2001, 111: 22-32

Cervicalgia

Jeanmarie

BSFM 2001, 112: 2-7

Cervicalgia común

Lemaire, Malige

BSFM 2001, 111: 8-12

Condrocalcinosis y gota

Martin

ME 1997, 2: 15-23

Condropatía rotuliana

Bigorra

BSFM 2003, 118: 16-18

Coxalgias

Esteve-Lopez

BSFM 2003, 118: 10-15

Despegamiento apofisario

Lambert

BSFM 1993, 87, 17-18

Disfunción témporo-mandibular

Fadila

VIII CIM Sao Paulo 1998

Dolor neurálgico

Bechier-Draussin

VII CIM Burdeos 1995

Dolor vertebral

Marijnen

BSFM 2001, 111: 8-12

Dolores radiculares crónicos de origen artrósico

Labenne

BSFM 2004, 121: 7-17

Dorsalgias psicofuncionales

Walter-Boyer

VII CIM Burdeos 1995

Enfermedad de Morton

Bocquet, Boidin

BSFM 2004, 120: 13-19

Enfermedad de Paget

Bacquelaine

BSFM 1995, 93, 19-21

Envejecimiento, arrugas

Varios autores

BSFM 2001, 111: 22-32

Envejecimiento, disfunción eréctil

Walter

BSFM 2004, 122: 11-13

Epicondilitis

Laurens

BSFM 1998, 104, 23-24

Esguince tibio-tarsiano

Rio

VII CIM Burdeos 1995

Fibromialgia

Smail, Baba, Bencharif

BSFM 2002, 114: 16-19

Fractura de fatiga

Baba

BSFM 1991,79, 13-14

Gonartrosis (mesoperfusión)

Savoye-Martin

BSFM 1998, 103, 6-8

Gonatrosis

Bourit, Jeanmaire, Esteve-Lopez

BSFM 2004, 121: 28-35

Hallux valgus

Martin

ME 1997, 2: 15-23

Hemiplegia

Gerard

VII CIM Burdeos 1995

Hernia discal

Heneine

BSFM 2004, 119: 20-25

Hernia discal

Riaud

BSFM 1996, 98, 3-8

Hombro doloroso

Samson

BSFM 1997, 100, 15-17

Indicaciones en Estética (estudio)

Petit

JME et CD,2004, 122: 113-117

Lesiones meniscales

Baba

BSFM 2004, 119: 16-19

Lumbalgias comunes

Mrejen

BSFM 2003, 117: 32-39

Lumbalgias comunes

Mrejen, Marijnen

BSFM 2002, 114: 20-24

Lumbalgias comunes

Perrin

BSFM 2001, 111: 8-12

Metástasis óseas

Bacquelaine

MA 1995, 3: 6-8

Migrañas, cefaleas

Pistor

BSFM 1997, 101, 3

Neuralgias diversas

Martin

ME 1997, 2: 15-23

Neurapraxia

Gutierrez

BSEM, 1995, 2: 20-21

Osgood-Schlater

Bacquelaine

BSFM 1995, 93, 19-21

Osgood-Schlatter

Lambert

BSFM 2000, 108: 6-8

Osgood-Schlatter

Server

BSFM 2004, 122: 4-10

Osteoporosis

Bacquelaine

BSFM 1995, 93, 19-21

Osteoporosis

Miller

VIII CIM Sao Paulo 1998

Paradontopatías

Martin

BSFM 1998, 103, 8-14

Patología arterial, microcircalatoria, venosa y linfática

Salato

BSFM 2001, 111: 15-21

Patología cervical común

Lemaire, Malige

BSFM 2000, 110: 94

Patología raquídea

Ricard-Meille

BSFM 1997, 100, 2-7

Periostitis tibial

Baba

VII CIM Burdeos 1995

Presbiacusia

Pistor

BSFM 1995, 93, 5

Presbicia

Joyeux

BSFM 1990, 76, 9-11

Presbicia

Khazaal, Maalouf

BSFM 2004, 119: 9-10

Presbicia

Pistor

BSFM 1989, 72, 11-12

Presbicia

Pistor

BSFM 1993, 86: 15

Pubalgias

Varios autores

BSFM 2004, 120: 3-11

Reumatismos degenerativos crónicos

Silva, Mesquita

BSFM 2001, 111: 8-12

Reumatismos inflamtorios

Martin-Walter

BSFM 1993, 87, 1-7

Reumatologia

Martin-Savoye

BSFM 1995, 93, 8-18

Secuelas dolorosos postartroscopia

Belkacem

VIII CIM Sao Paulo 1998

Síndorme miofascial agudo y crónico

Georges

BSFM 2003, 118: 4-6

Síndr. Ligamentarios

Malafosse

VII CIM Burdeos 1995

Síndrome de banda iliotibial

Bigorra

BSFM 2003, 118: 16-18

Síndrome pubiano

Baba

VIII CIM Sao Paulo 1998

Tendinitis aquilea

Aydin, Kuzulugil

Revue de la SFM 2000, vol1, nº2

Tendinitis crónicas

Bacquelaine

MA 1995, 3: 6-8

Tendinitis rotuliana

Laurens

BSFM 1992, 84, 7-11

Tendinopatía rotuliana

Bigorra

BSFM 2002, 114: 11-15

Tendinopatías

Laurens

BSFM 2002, 115: 26-28

Tenosinovitis bicipital

Laurens

BSFM 2003, 117: 16-20

Tortícolis

Martin

BSFM 1997, 101, 4-6

Tortícolis

Martin

BSFM 2004, 122: 15-29

Traumatología deportiva

Martin

ME 1997, 2: 15-23

Utilización general en Mesoterapia

Bacquelaine

MA 1995, 3: 6-8